心房颤动与扑动心电图诊断通则

一、鼻腔伸长

房颤典改进型脑电图乏善可陈：略长时间P波波消失，代以较小不等、形状各异的伸长波波（f波波）；通常以V1脊柱最明显；鼻腔伸长波波可较粗大，可让较浓密；房颤波波的Hz为350～600次/分；R-R条带绝对少，QRS波波一般不增宽。

1.鼻腔伸长脑电图诊断肯定要点

（1）房颤伴长R-R间期如何报告？脑电图岌岌可危差值：常规脑电图≥3.0秒；高效率脑电图≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的长R-R间期。出现岌岌可危差值不应及时报告外科医生。

（2）房颤伴户外关联漏电与室性早搏的鉴定。

（3）房颤重组三度眼睑漏电诱漏（脑电图岌岌可危差值）。

（4）房颤重组预激性疾病与室速的鉴定。

2.房颤伴户外关联漏电与室性早搏的鉴定

（1）房颤伴户外关联漏电的主要脑电图乏善可陈：①多愈演愈烈在外周率较慢速的意味着；②多有长-略长想见时间段情况（马雷兹情况）；③宽QRS波波共通点乏善可陈为典改进型右束支诱漏图象或左束支诱漏图象。

（2）房颤重组室早的主要脑电图乏善可陈：①宽QRS波波共通点符合室早（室速）的共通点特征（建议使用12漏脑电图据信或12漏高效率脑电图据信）；②常有类代偿间歇。

3.马雷兹情况

（1） 概念：指在长R-R间期后将会出现的室上性激动致QRS波波共通点变动的情况，属于户外关联性漏电。

（2）愈演愈烈机制：肺部漏电系统的不不应期有一个规律，即想见时间段越长不不应期也越长；想见时间段越略长不不应期也越略长。马雷兹情况相似于房颤，由于外周率不细密，在长-略长想见时间段时，常易出现宽大斜视的QRS波波群，通常方形现右束支诱漏图象，可让乏善可陈为左束支诱漏图象。

二、鼻腔扑动

房扑典改进型脑电图乏善可陈：略长时间P波波消失，代之连续的突起扑动波波（F波波），F波波间无等电位线，波波幅较小明确，间隔法则，Hz为240～350次/分；F波波多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱上清晰可见，大多不必全部下传，常以固定眼睑%（2:1或4:1）下传。如果眼睑漏电%不均匀分布或；还有文氏漏电现 象，则外周律可以不法则。

1.经典的鼻腔扑动分类法

（1）I改进型房扑（典改进型房扑）：

①相似改进型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F波波翻转，V1脊柱F波波常为手掌；

②典型改进型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F波波手掌，V1脊柱F波波可以手掌，也可以翻转。

（2）Ⅱ改进型房扑（非典改进型房扑，不纯性房扑）：

扑动波波的较小和条带不法则，Hz340～430次/分，可必需再生为房颤或典改进型房扑。

2.鼻腔扑动脑电图诊断肯定要点

（1）Hz为300次/分且R-R细密的想见过速要肯定排除房扑1:1漏电的意味著。

（2）Hz为150次/分且R-R细密的宽QRS波波想见过速要肯定排除房扑2:1漏电的意味著（房扑伴户外差性漏电，或原有束支诱漏，或重组预激性疾病）。

3.鼻腔扑动伴宽QRS想见过速的鉴定诊断

（1）药物难以暂停的宽QRS想见过速，而外周率为150次/分（极少数外周率为300次/分）要慎重考虑意味著为房扑。食管脑电图不具极为重要的诊断价差值（鼻腔波波2:1漏电）。

（2）宽QRS波波如方形典改进型束支诱漏图象，一般为房扑经眼睑结下传伴户外关联性漏电，如方形类似室速的图象不应慎重考虑房扑经预激direct下传意味著。